帮助文档
软件操作流程

一、软件职能

        帮助医生对患者的病案进行管理,使医生能方便、快捷地了解病人的病史,以作出正确的治疗策略。

二、操作流程

       用户可以通过质控设置对病案进行质控审查,也可以对病历进行封存/解封等操作,其主界面如图所示:

                clip0001

      第一步:先质控设置再质控审核。

          第二步:选中患者信息对患者病历进行封存或解封。

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质控设置

一、功能说明

       对电子病历进行质控设置,录入此病历的质量缺陷、质控说明、扣分标准等相关信息,为质控审查提供依据。

二、界面说明

       界面上方是对质控设置的相关操作;

            界面下方是质控设置的相关文档列表。

                          clip0003

三、操作说明

        第一步:在主界面上点击“质控设置”,进入质控设置界面。

            第二步:点击“新增”,录入质控类型、质控文档、质量缺陷、扣分标准等信息,点击“保存”即可。

            第三步:在下方的质控列表中,选择需要修改的质控文档,点击“修改”,修改相关的信息,点击“保存”即可。

            第四步:在下方的质控列表中,选择需要删除的质控文档,点击“删除”即可。

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质控审查

一、功能说明

        根据病案文档的质控设置,对此病历进行质控审查,结算分数。

二、界面说明

        如图所示:

                clip0004

三、操作说明

        第一步:录入缺陷内容、选择合格或不合格、扣分分数(注:合格或不合格只能选择一个,不能两个同时打钩,若选择合格,则总分数为100;若选择不合格,则根据录入的扣分分数计算总分数)。

            第二步:点击“结算分数”,系统会自动根据录入的信息计算出总分数和病历等级。如图所示:

                clip0005

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病历封存、解封

一、功能说明

        根据需要对患者病历进行封存/解封操作。

二、界面说明

        如图所示:

                clip0006

三、操作说明

        病历封存:选择需要将病历封存的患者,点击“病历封存”,选择“是”,则在主界面的患者列表中“是否归档”的状态变成了“是”。(注:若患者的病历已经归档,则不能再次进行归档

            病历解封:选择需要病历解封的患者,点击”病历解封“,选择”是“,则在主界面的患者列表中”是否归档“的状态变成了”否“。(注:若患者的病历没有归档,则此患者不能进行病历解封操作

 

 

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病案首页

一、功能说明

        方便用户快速调出此患者所对应的病案首页进行查看,大大提高了工作效率。

二、界面说明

        界面如图所示:

                clip0006

三、操作说明

        选择需要查看病案首页的患者,点击”病案首页“,则系统会自动弹出此患者的住院病案首页(注:此病案首页只能查看,不能对其进行修改等其他操作)。

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ICD10编码

一、功能说明

        对医疗行业的一些专业术语进行维护,方便用户在工作中的运用。

二、界面说明

        界面左侧是各种类型不同的有关医疗方面的专业术语的列表。

            界面右侧是关于各种类型下所对应的专业术语信息及相关操作。

                        clip0008

三、操作说明

        第一步:点击”新增“,录入编码、名称等信息,点击”保存“。

             第二步:选择需要修改的信息,点击”修改“,录入修改信息,点击”保存“。

             第三步:选择需要删除的信息,点击”删除“即可。

             第四步:点击”查询,录入编码或名称或拼音,系统会自动显示有关此条件的信息。

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