一、软件职能
帮助医生对患者的病案进行管理,使医生能方便、快捷地了解病人的病史,以作出正确的治疗策略。
二、操作流程
用户可以通过质控设置对病案进行质控审查,也可以对病历进行封存/解封等操作,其主界面如图所示:
第一步:先质控设置再质控审核。
第二步:选中患者信息对患者病历进行封存或解封。
一、功能说明
对电子病历进行质控设置,录入此病历的质量缺陷、质控说明、扣分标准等相关信息,为质控审查提供依据。
二、界面说明
界面上方是对质控设置的相关操作;
界面下方是质控设置的相关文档列表。
三、操作说明
第一步:在主界面上点击“质控设置”,进入质控设置界面。
第二步:点击“新增”,录入质控类型、质控文档、质量缺陷、扣分标准等信息,点击“保存”即可。
第三步:在下方的质控列表中,选择需要修改的质控文档,点击“修改”,修改相关的信息,点击“保存”即可。
第四步:在下方的质控列表中,选择需要删除的质控文档,点击“删除”即可。
根据病案文档的质控设置,对此病历进行质控审查,结算分数。
如图所示:
第一步:录入缺陷内容、选择合格或不合格、扣分分数(注:合格或不合格只能选择一个,不能两个同时打钩,若选择合格,则总分数为100;若选择不合格,则根据录入的扣分分数计算总分数)。
第二步:点击“结算分数”,系统会自动根据录入的信息计算出总分数和病历等级。如图所示:
根据需要对患者病历进行封存/解封操作。
病历封存:选择需要将病历封存的患者,点击“病历封存”,选择“是”,则在主界面的患者列表中“是否归档”的状态变成了“是”。(注:若患者的病历已经归档,则不能再次进行归档)
病历解封:选择需要病历解封的患者,点击”病历解封“,选择”是“,则在主界面的患者列表中”是否归档“的状态变成了”否“。(注:若患者的病历没有归档,则此患者不能进行病历解封操作)
方便用户快速调出此患者所对应的病案首页进行查看,大大提高了工作效率。
界面如图所示:
选择需要查看病案首页的患者,点击”病案首页“,则系统会自动弹出此患者的住院病案首页(注:此病案首页只能查看,不能对其进行修改等其他操作)。
对医疗行业的一些专业术语进行维护,方便用户在工作中的运用。
界面左侧是各种类型不同的有关医疗方面的专业术语的列表。
界面右侧是关于各种类型下所对应的专业术语信息及相关操作。
第一步:点击”新增“,录入编码、名称等信息,点击”保存“。
第二步:选择需要修改的信息,点击”修改“,录入修改信息,点击”保存“。
第三步:选择需要删除的信息,点击”删除“即可。
第四步:点击”查询,录入编码或名称或拼音,系统会自动显示有关此条件的信息。